google-site-verification=y_dIbcxwrxKk8m9ohYIGX5yzA-AMe7XRwRGqsUgnkgM
top of page

Лечение на продължителна или упорита кашлица при възрастни

Снимка на автора: Медицински център "Искър"Медицински център "Искър"

Упоритата кашлица е неприятен симптом при повечето вирусни инфекции. Тя може да продължи много по-дълго от острата фаза на заболяването. Кога е признак на усложения и има повод за посещение при белодробен специалист, казва д-р Мария Соколова, пулмолог в Медицински център "Искър" - база 2, ул. Димитър Хаджикоцев 88, кв. Лозенец в София.


Може да запишете час при нея за консултация на тел.  0877589040 или в Супердок.

Д-р Соколова, в студените месеци почти всеки минава през някаква респираторна инфекция, често има и кашлица. Кога може да се приеме, че става дума за упорита и продължителна кашлица?



За продължителна ,упорита  кашлица се смята тази, която продължава до 8 седмици след прекарана респираторна инфекция и обикновено се дължи на удължено следвирусно протичане и се проявява с горе-долу един и същ интензитет. Продължаващата повече от 3 месеца кашлица приемаме за хронична кашлица.

В моята практика най-често идват хора, които след прекарано заболяване кашлят няколко седмици. Мога да ги успокоя, че е нормално след прекарана настинка, остро-вирусно заболяване или друго възпалително заболяване на белия дроб кашлицата да продължи и да се задържи по-дълго време. Тя може да остане до месец-два, след като отминат температура, болки в гърлото и други симптоми.


Ако продължи над три месеца, се счита за хронична и трябва да се търси причината за нея извън острите респираторни инфекции. Може да е от хронично белодробно заболяване, неизвестно до момента или друга причина извън белодробните болести, например алергия, рефлукс на стомашни киселини и др.


Упоритата кашлица след вирус се обяснява с раздразнените рецептори в бронхите и промените, които настъпват по лигавицата на бронхиалната стена при остро-възпалително заболяване. Кашлицата е рефлекс и трае, докато се възстанови бронхиалната стена и се успокоят рецепторите на рефлекса, разположени в най-голямата си част в горните дихателни пътища.


Тя може и трябва да се лекува, защото продължителното усилие да кашляме може да доведе до болка от натоварване на дихателната мускулатура и на диафрагмата. Оплакванията са от болка в гръдния кош, дискомфорт и са свързани с натоварването на диафрагмата и на дихателната мускулатура. При някои хора напъването при упорита кашлица може да провокира дори коремна херния, ако имат вече слабост на коремната стена.



Може ли да опишете основните видове кашлица?

В началото при вирусна инфекция обикновено кашлицата е от гърлото, тя е суха. Има усещане за изсъхване на лигавиците на гърлото, дразнене. Пациентите усещат гъделичкане или драскане, сякаш нещо е застанало на гърлото, което ги кара да кашлят. Въпреки че е предимно суха кашлица, след много продължителни закашляния  се отделят слузни секрети, заради усилено отделяне на слюнка и при наличие на стичане на секрет назад в гърлото.

Сухата кашлица може да се провокира не само от вируси, но и от замърсен въздух, дим, остри миризми, които са дразнещи ,особено при хора с предразположение към алергия. 


А каква е влажната кашлица?

При влажната кашлица има усещане, че идва дълбоко от гръдния кош. Сякаш вътре нещо хрипти и се “кърти”, както казват хората. Отделят се секрети с променен цвят - жълтеникави, зеленикави. Те са в по-обилно количество, пенести. 

Такава кашлица често е признак за задълбочаване на инфекцията. Вероятно се ангажира и белия дроб с изява на бронхит, пневмония, бронхиолит или на изостряне на хронично белодробно заболяване. При всяка кашлица с храчки може да се каже, че има засягане на бронхиалното дърво или бронхите. 

Има ли специфични изследвания, които помагат да се разбере точно какво е състоянието на дадения пациент за неговата кашлица? 

Да, има. Когато кашлицата е свързана с белия дроб, бронхите, лекарят може да чуе при преслушване на белите дробове хрипове или друг вид шумове. Обикновено назначаваме рентгенова снимка.

 

Може да се направи и функционално изследване на дишането - спирометрия. Това изследване представлява дълбоко вдишване и форсирано издишване под команда в уред, свързан с компютър. Вземат се предвид тегло, възраст и пол на пациента. Компютърът изчислява нормалните стойности за даден човек. Измерват се обема на белия дроб и капацитетът му, правят се изводи, дали са в нормални стойности или намалени. С тези данни мога да определя дали има стесняване на дихателните пътища (обструктивно заболяване) или проблемът е временен.  

Кои заболявания могат да причинят стесняване на дихателните пътища? 

Като примери ще посоча хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма или вирусна инфекция, която може да доведе до бронхоспазъм, налична бронхиална обструкция, която отзвучава напълно след лечение. 


Не е задължително да е ХОББ или астма. Вирусно или друго инфекциозно заболяване също може да е придружено със стесняване на  бронхите и да доведе до намаляване на обема или капацитета на белия дроб. Тези увреждания са обратими при острите, нехронични състояния.


Може ли стесняване на  бронхите да е причина за кашлица? 

Бронхиалната обструкция представлява намаляване на лумена на бронхите, които провеждат въздуха в белия дроб. Намаленият лумен на бронхите може да е причина за суха, мъчителна, дразнеща кашлица и свиркане в гърдите. 


Как се определя лечението при кашлица, свързана със сезонните вирусни и други инфекции?



При кашлица като симптоми на остро респираторно заболяване лечението е симптоматично. Има разнообразие от противокашлични медикаменти - муколитици, експекторанси, медикаменти за потискане на кашлицата.


Има комбинирани препарати, така че лекарят може да прецени, кое лекарство е най-подходящо за даден пациент. Медикаменти за потискане на кашлицата се дават обикновено при суха, дразнеща, непродуктивна кашлица. Също и при т. нар. остатъчна кашлица, при отзвучаване на инфекциозното белодробно или респираторно заболяване, бронхит, пневмония. Може да са били засегнати и горни дихателни пътища, носа, гърлото.


При респираторни инфекции често се дава и някакъв противоалергичен препарат? Защо?


Противоалергичните медикаменти имат своето място и при респираторните инфекции. Действието на повечето вируси е и алергенно, т.е. те може да провокират временно и алергични симптоми. Дразненето и провокирането на кашлица може да е един от тях.


Вирусите могат да предизвикват възпаление, спазъм на мускулатурата на бронхите, поражения по лигавицата и да провокират отделяне на повече секрети. В обвивката им се съдържат съставки, които действат като алергени. Дразнят рецепторите в бронхиалната стена.


Затова противоалергичните медикаменти може да са част от лечението на вирусни инфекции, особено ако пациентът има предразположение към алергии.  Например хората със светла коса и светла кожа имат генетично заложена склонност към алергични изяви, по-чувствителни са. 


Кога се предписват антибиотици при кашлица?


Кашлицата е симптом, сама по себе си не е заболяване, не се лекува с антибиотици. Тези лекарства може да се приложат с други съображения. Например, ако в хода на вирусната инфекция се стигне до възпалително белодробно заболяване от рода на остър бронхит, пневмония и това е доказано с рентгенография на гръден кош и кръвни изследвания, който да докажат налична бактериална инфекция. 


Тогава вече има смисъл от лечение с антибиотици за овладяване на инфекциозния процес, който е причина за кашлицата. Но кашлицата сама по себе си не се лекува с антибиотици. 


Важно е хората да следят за състоянието си и ако има признаци на влошаване, че заболяването прогресира, да се потърси навреме компетентна лекарска помощ. Не изчаквайте у дома прекалено дълго, идете на лекар! 


Възможно ли е бързо да се спре кашлицата? 


Да, това може да стане, когато се вземат точни и бързи мерки за лечение. Няма универсална рецепта, защото всеки човек е различен, реагира по свой начин на заболяването, организмът му има особености. Всичко това трябва да се оцени комплексно от лекар, при нужда да се потърси белодробен специалист. 


Той ще прецени дали чисто симптоматично лечение с обичайните препарати за кашлица - отхрачване, потискане на рефлекса за кашляне, са достатъчни. Или е дошъл момент, когато трябва да се даде антибиотик. В определени случаи може да се включат дори инхалаторни медикаменти, за да се овладее стеснението на бронхите като причина за кашлицата.


Ако искате бързо отзвучаване на кашлицата, се доверете на препоръките на добър специалист, на когото имате доверие.


Защо някои хора се оплакват, че кашлят повече през нощта? Има ли такова нещо като нощна кашлица?  


Да, има нощна кашлица. Всички заболявания -  хроничните и острите, обикновено се задълбочават в следобедните и вечерни часове. Това е свързано и с регулацията на нервната система и влиянието на вагусовия нерв.


 Освен това вечерната и нощна кашлица е характерна за хора, които имат някакво сърдечно-съдово заболяване, например страдат от високо кръвно, имат сърдечна недостатъчност. Стичането на секрет назад  в гърлото и рефлуксът на стомашни киселини също причиняват кашлица често вечер. При астматиците също са характерни нощните пристъпи. 


Повече за д-р Мария Соколова:

Д-р Мария Соколова е специалист пулмолог в София с над 15 години медицински опит. Приема пациенти в МЦ "Искър" на ул. Димитър Хаджикоцев 88, кв. Лозенец,

Извършва диагностика и лечение на белодробни заболявания като астма, пневмония, ХОББ, белодробна тромбемболия, белодробен карцином и др.

 

Прилага ултразвукова диагностика при болести на плеврата, плеврални пункции, функционална белодробна диагностика, ехография на торакс, диагностика на дихателните нарушения по време на сън, бронхоскопия.

409 преглеждания0 коментара

Последни публикации

Виж всички

Comments


bottom of page